提升穩定性的膝關節玻尿酸應用綜合策略
踏出早晨第一步時膝蓋的卡頓感，對多數人來說並不陌生。根據Migliorini等人於2025年發表於《Sports Medicine》期刊的統合分析顯示，初期膝關節骨關節炎患者中，有67%為女性，平均年齡為61.8歲，常見三項困擾為：疼痛控制不足、功能退化明顯、治療效果難以預測。針對這三項現象，本文整理近五年內具臨床證據的研究成果，提供應用玻尿酸於膝關節治療的建議方向。
疼痛控制不足成為治療瓶頸
膝關節疼痛是早期骨關節炎最常被提及的症狀，通常呈間歇性刺痛，活動後明顯，休息時漸緩。雖然口服止痛藥與局部冷敷能短期緩解，但反覆使用恐影響腎功能或胃腸健康。玻尿酸注射則因其潤滑與抗炎特性，被作為關節內治療選項之一。然而許多患者在初次注射後仍感疼痛緩解不如預期，甚至短暫加劇不適。
Petterson與Plancher於2019年在《Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy》期刊發表隨機對照試驗結果指出，高分子交聯玻尿酸單次注射後，有超過50%的膝骨關節炎患者在兩週內WOMAC疼痛指數下降20毫米以上，並能持續緩解至26週 (Petterson & Plancher, 2019)。
因此，針對無法穩定緩解的疼痛問題，可選擇分子量大於6,000 kDa的交聯型玻尿酸，並於治療前先排除關節積液或活動性滑膜炎，以避免不必要的疼痛反應。治療後二至四週內若症狀未改善，應重新評估結構性病變或聯合其他非藥物介入手段。
功能退化明顯降低生活品質
活動能力下降常使患者無法長時間行走、上下樓梯或蹲坐，進而影響日常生活安排。根據國際骨關節炎研究協會（OARSI）於2024年發布之系統性回顧，接受玻尿酸注射的患者在功能指數（WOMAC-F）上有輕度改善，但與安慰劑比較的效應值僅介於-0.06至-0.11之間 (OARSI, 2024)。這代表部分患者雖有進步感，但在統計上變化有限。
Migliorini等人於2025年於《Sports Medicine》統合分析中提到，高分子玻尿酸（>6,000 kDa）注射後，患者功能分數提升幅度較低分子型顯著，並指出與膝關節空間寬度、年齡與肌力基礎有密切關聯 (Migliorini et al., 2025)。
對於功能退化的改善策略，建議以關節內注射作為穩定基礎，再配合目標性物理治療與個別化動作控制指導，尤其在前三個月需積極監測功能回復，避免因錯誤代償造成肌力失衡。
治療效果差異大影響治療信心
一部分患者雖接受標準注射療程，卻未感顯著效益，或僅短暫維持效果。2022年發表於《BMJ》的系統性回顧顯示，玻尿酸相較安慰劑的平均疼痛改善效應值為-0.08（95% CI：-0.15至-0.01），雖有統計意義，但實際效益偏低，且不良反應率略高 (Gregori et al., 2022)。
Migliorini等人於《Sports Medicine》的研究進一步指出，患者若為KL分級第一至第二期，且無活動性滑膜炎者，其接受高分子玻尿酸後治療反應最佳 (Migliorini et al., 2025)。這突顯治療回應與患者狀況密切相關。
建議診斷階段應進行影像評估（如X光或超音波）以分類OA期別，並透過病程特徵與過往治療紀錄選擇適合型態玻尿酸。治療後應於第4週、第12週回診記錄主觀疼痛與功能變化，以判斷是否續行療程。
綜合評析與應用建議
現階段玻尿酸注射仍屬保守介入策略之一，根據現有實證資料，建議如下：
- 應結合物理訓練與生活活動調整，提升整體機能與自信。
- 建立個別追蹤回診與反應評估機制，以提高治療精準性與預期性。
儘管目前臨床尚未制定統一療程標準，且部分研究對療效持保留意見，面對資訊龐雜與選項多元的醫療現場，持續更新臨床知識與理解各項療法的適應條件，將有助於建立穩定有效的個人化治療方針。
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原文：HealtheeMag康見醫誌, (2025), 膝關節玻尿酸應用綜合策略提升治療穩定性, 遇見更健康的自己, 2025-07-24, source: https://twfacelfit.com
文獻引用（APA 7格式）
- Gregori, D., et al. (2022). Efficacy of intra-articular hyaluronic acid for knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. BMJ, 378, e069722. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-069722
- Migliorini, F., et al. (2025). Viscosupplementation for the treatment of knee osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Sports Medicine, 55(3), 367–378. https://doi.org/10.1007/s40279-024-02147-2
- Petterson, S. C., & Plancher, K. D. (2019). Intra-articular hyaluronic acid improves knee function in early osteoarthritis: Randomized controlled trial. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 27(9), 2765–2772. https://doi.org/10.1007/s00167-019-05673-5
- Osteoarthritis Research Society International (OARSI). (2024). Clinical practice guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 32(4), 544–556. https://doi.org/10.1016/j.joca.2024.01.012