從上到下的蛀牙防治──家長識能、代糖與教育政策
蛀牙是全球最常見的疾病之一，影響生活品質、睡眠與營養狀態。根據世界衛生組織（WHO）指南，游離糖攝取應低於每日總能量的 10%，降至 5% 以下更具保護作用（World Health Organization, 2015）。近年的文獻分析指出，在兩歲以前（自胚胎形成起算約一千日，註1）的飲食型態與蛀牙發生呈正相關，早期介入可減少日後的蛀牙負擔（Rodrigues et al., 2025）。
家長識能不足 導致過早接觸糖分的影響深遠
很顯然的，兒童時期糖攝取頻率與蛀牙風險呈顯著正相關，不僅是含糖食物，許多家長喜歡給孩子喝的果汁，或是不定時的點心，也可能導致過度接觸糖分，使得變異鏈球菌（Streptococcus mutans）快速定植，造成口腔酸化並破壞牙釉質（Souza et al., 2025）。文獻回顧顯示，含糖飲品、果汁和點心的頻繁攝取與兒童蛀牙發生率高度相關，尤其夜間餵食飲料後不易完整清潔，更會延長酸暴露時間並加重風險（Rodrigues et al., 2025）。
夜間哺乳、睡前飲用含糖飲料與缺乏刷牙習慣是早期蛀牙的主要危險因子（Souza et al., 2025）。Lima 等人（2025）研究顯示，家長口腔健康識能（Oral Health Literacy, OHL）與兒童刷牙頻率呈正相關，識能較高的家長能更早意識到牙科檢查、減糖飲食的重要性。
什麼樣的族群更會養出蛀牙的孩子呢？Lima 等人（2025）分析 1036 名兒童後發現，父母教育程度較低、家庭缺乏早期口腔衛教者，其子女蛀牙發生率顯著偏高。常見原因包括口腔衛教不足、含糖飲食頻率較高與預防性牙科服務可近性不足（Lima et al., 2025；Kamyabi et al., 2025）。這說明家長健康識能與經濟能力，是避免早期過量攝取糖分的重要因素，並有專家提出建議在產檢及嬰幼兒門診中就給予整合性的口腔保健指導，包括避免糖分量與時間上的限制、刷牙方法等，如此也自然更早介入華人祖父母給糖吃的習慣，在專家背書下更早建立正確飲食習慣與刷牙行為。
無痛減糖 選擇非發酵性代糖安全又有幫助
要達成減糖飲食並非僅靠自覺，還需找到能長遠支持這項自覺的工具──甜味的代替來源。然而，並非所有甜味劑（代糖）都夠理想，應優先選擇非發酵性代糖。
所謂的非發酵性代糖是指如蔗糖素、赤藻糖醇等等耳熟能詳的替代品，它們在成人試驗中已確認其對口腔 pH 值影響極小（Souza et al., 2025），而Scheuermann 等人（2025）指出，正因木糖醇及其他多元醇類代糖無法被口腔細菌發酵，能抑制變異鏈球菌生長並刺激唾液分泌，縮短酸化時間並促進再礦化，對成人或兒童蛀牙預防均具有實質效果。臨床試驗顯示，長期使用含木糖醇口香糖可降低新發蛀牙病灶數。在家長給予甜食時，可以作為一個選項。
離開家門後的蛀牙預防──教育與政策
文獻顯示，教育與牙科檢查結合可降低 ECC 風險（Rodrigues et al., 2025）。學校推動相關措施，如禁止販售含糖飲料、推廣無糖飲水日、提供口腔衛教，能同步影響兒童與家長的飲食選擇並形成群體效應。來自巴西與智利的經驗指出，該地對含糖飲料課徵額外稅負，並要求清楚標示糖含量，可有效減少高糖產品銷售量（Souza et al., 2025）。WHO 也支持透過糖稅降低游離糖攝取，以減少蛀牙與肥胖的疾病負擔（World Health Organization, 2015）。
少糖飲食與代糖應用為降低兒童蛀牙的有效策略，應從小建立，並整合政策、健康教育的介入。當政府、學校、家長與醫療專業人員共同合作，才能減少過量糖分攝取的環境、提升口腔健康並兼顧全身發展。
註1：第一千天指從受孕至 2 歲，約 1000 天，涵蓋孕期與早期飲食階段。
註2：OHL 指口腔健康識能，反映家長對口腔健康的知識與實踐能力（Lima et al., 2025）。
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參考文獻
1.Rodrigues, N. R., et al. (2025). The 50 most-cited articles about diet during the first 1000 days of life and ECC: A bibliometric analysis. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada. https://doi.org/10.1590/pboci.2025.080
2.Souza, T. F., et al. (2025). Sugar consumption and dental caries: trends and mechanisms. Brazilian Oral Research, 39, e062. https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2025.vol39.062
3.Lima, L. C. M., et al. (2025). Oral health literacy and its indirect effect on caries in children. Brazilian Oral Research, 39, e021. https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2025.vol39.021
4.Kamyabi, H., et al. (2025). Feeding habits, BMI, and ECC prevalence in Iranian preschoolers. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada. https://doi.org/10.1590/pboci.2025.075
5.Scheuermann, M. Z., et al. (2025). Xylitol and salivary stimulation in caries prevention: a clinical review. RGO – Revista Gaúcha de Odontologia. https://doi.org/10.1590/1981-86372025000420240077
6.World Health Organization. (2015). Guideline: Sugars intake for adults and children. Geneva: WHO Press.
原文：HealtheeMag康見醫誌, (2025), 從上到下的蛀牙防治──家長識能、代糖與教育政策, (2025-09-16), source:https://twfacelfit.com