肝病長年被認為是「台灣國病」，而台大最新研究顯示，B型與C型肝炎若合併代謝異常，將大幅提高死亡率與肝癌風險。台大醫院肝炎研究團隊近期於國際頂尖期刊《Journal of Hepatology》發表兩篇重磅研究，針對慢性B、C型肝炎與代謝症候群交互影響進行分析，結果為臨床治療與公共衛生政策帶來重要啟示。

B型肝炎合併代謝異常　死亡風險飆升兩倍

台大醫院副院長高嘉宏領導的研究團隊針對超過1萬名B型肝炎患者，進行長達15年的追蹤分析。研究主持人蘇東弘教授指出，一旦患者合併糖尿病、高血壓或肥胖等代謝異常，其死亡風險明顯升高，且合併代謝異常項目越多，死亡率越高。若同時患有三種以上代謝疾病，死亡風險更飆升逾兩倍。

研究亦發現，在各類代謝異常中，以糖尿病的影響最劇。例如，若糖化血色素（HbA1c）高於8.0%，其死亡風險為控制在6.0%以下者的四倍。蘇東弘提醒，B肝患者應不僅監測肝功能，更應密切追蹤血糖、血壓與體重變化，及早介入治療才能有效控制風險。

單純脂肪肝或可降低B肝死亡率

引人關注的是，若B型肝炎患者僅合併單純脂肪肝，未出現其他代謝異常，死亡風險竟可降低約五成。研究團隊醫師黃上秦表示，脂肪肝可能透過某種尚未明確的機制，有助清除B型肝炎病毒並減少併發肝癌或肝硬化的風險。不過一旦脂肪肝患者同時罹患代謝症候群，其死亡風險便會回升。

C型肝炎治癒後　代謝異常仍是肝癌高危因子

另一項由劉振驊教授主導的研究針對1598名C型肝炎治癒者進行長期觀察，結果顯示：即使成功接受直接抗病毒藥物（DAAs）清除C型肝炎，若合併代謝異常脂肪肝病（如糖尿病、高血壓、肥胖等），其肝細胞癌（HCC）發生風險仍顯著上升。

根據平均5年追蹤數據，合併代謝異常脂肪肝病者的年肝癌發生率為2.41%，高於未合併者的0.76%。累積5年發生率則為10.4%對比3.5%，差距明顯。研究進一步指出，代謝異常脂肪肝病對肝癌風險的影響，甚至超越個別的心代謝風險因子。

專家建議：代謝異常應納入肝病管理重點

台大肝炎研究中心主任劉俊人教授指出，代謝異常是慢性肝病患者的重要健康威脅，尤其在病毒清除後，若未妥善控制代謝狀態，肝癌風險依然居高不下。他呼籲，肝炎患者應將健康管理範圍從單一病毒治療，拓展至體重、血壓、血糖、血脂的全面控制與定期篩檢。

醫療與政策建議同步升級

該系列研究不僅強化肝病臨床管理的重要性，也為衛生政策提供新方向。整合病毒治療與代謝異常控制、導入生活型態介入、建立肝癌高風險族群監測機制，將是未來降低肝病死亡與癌化風險的關鍵。

隨著肝炎治療技術日益成熟，如何從「治療疾病」走向「預防併發症」與「延長健康壽命」，正是現代醫療與公共健康管理的新挑戰。

觀點：代謝異常不只是風險因子，或為可逆的營養挑戰

這篇研究揭示，無論是B型或C型肝炎，一旦合併代謝異常（如糖尿病、高血壓、肥胖等）便會大幅提升死亡率與肝癌發生風險。作為營養師，這不僅是醫療問題，更是營養介入的黃金時機。

肝病進程與代謝風險

B、C型肝炎本身可能難以預防，但代謝症候群卻可透過飲食與生活方式顯著改善。現代營養學研究已證實：

• 體重控制 可改善肝臟脂肪堆積，減緩肝炎惡化
• 降糖飲食 有助穩定胰島素、降低炎症
• 抗發炎飲食型態（如地中海飲食）可保護肝臟細胞並減緩纖維化進程
• 營養素如維生素E、D與Omega-3脂肪酸，已被實證可改善脂肪肝病與代謝指標

定期營養評估＋醫療整合是關鍵

研究中提到「即使治癒C型肝炎，代謝異常仍顯著提高肝癌風險」，如根據病患肝功能與代謝狀況個別調整，將營養評估納入定期追蹤範疇，對於健康自有助益。

• 積極採行健康飲食型態，避免高糖高脂
• 控制體重與腰圍，防止脂肪堆積與胰島素阻抗
• 需要時配合營養補充品如Omega-3、維生素D等
• 定期營養諮詢與追蹤，及早發現問題、精準調整